Hyperhidrose
HYPERHIDROSE FOCALE : axilaire, palmo plantaire et faciale; rappels et conduite a tenir en pratique clinique
- Hypersudation depuis au moins 6 mois
- bilatérale, plutot symétrique
- au moins 1 épisode par semaine
- début < 25 ans
- pas de sudation nocturne
FACTEURS DECLENCHANTS:
- concentration intense
- post sympathectomie (par compensation)
- TTT (ASPIRINE-PARACETAMOL-FLUOXETINE-ANTIEMETIQUES-INSULINE-MORPHINE)
- Hyperthyroidie, Diabete, Acromégalie, Phéochromocytome
- Lésion hypothalamique
- Tuberculose, Brucellose
- Hodgkin, tumeurs intrathoraciques, carcinoide
- Lésions médullaires
- rares cas familiaux
BILAN:
si Hyperhidrose généralisée ou focale atypique (asymétrique)
- Créatinine + iono
- Tests hépatiques
- Macération avec infections bacteriennes ou mycoses
- Eczéma
- Dyshidrose
- Qualité de vie altérée ++
En général chronique
Quelques guérison apres age de 25 ans
- éviter les facteurs déclenchants
- utiliser antitranspirants, poudre absorbante (talc)
- vétements appropriés
à base de sel d’Aluminium
sous forme de poudre ou de solution
à appliquer le soir sur peau propre et sèche et laver au savon le matin
tous les 1 à 2 jours selon tolérance jusqu’à amélioration (1 à 2 mois)
puis espacer jusqu’à 1 fois/ 1 à 3 semaines en entretien
(éviter rasage les 24h avant et après application)
(éviter le contact avec les yeux)
ZEASORB poudre absorbante ;contient chloroxylenol + Dihydroxyallantoinate d’Al + Talc 2 fois/j ou plus
Si => irritation cutanée:ajouter creme hydratante, susbstituts de savons,espacer les applications
cure courte de creme hydrocortisone 1% (maxi 15jours )
possible efficacité si sudation par anxiété
Pas de preuve publiée
Preuve d’efficacité sur de petits RCT et études d’observation.
Mais certaines personnes peuvent en tirer un bénéfice important.
Agit par blocage des pores de mécanisme exact inconnu.
3 à 4 séances par semaine de 20-30 minutes
Amélioration après 6-10 séances
Séances d’entretien toutes les 1 à 4 semaines ensuite
Uniquement dans l’Hyperhidrose axillaire
injections intradermiques répétées
Etude RCT en double-aveugle contre placebo (320 cas, 2001)
Apèrs 4 semaines, 94% des cas contre 36% des temoins ont répondu
Peu d’effets secondaires
En dernier recours…
juin 2nd, 2007 10:09
J’ai oublié de citer PRESCRIRE !
pardon, Robert…
Synthèse sur Hyperhidrose dans n° 260
Produits utilisables en pratique dans n° 268