SAHOS : Syndrome d’Apnée-Hypopnée Obstructive du Sommeil

 Resumé d’un article de Prescrire  ( numero  281 ) par Dr Robert Fauché et  ajout de l’echelle d’EPWORTH<

DEFINITION :

SOMNOLENCE DIURNE ACCOMPAGNE PAR LA SURVENUE D’APNEE OU HYPOPNEE PENDANT LE SOMMEIL

Le nombre retenu pour parler de SAHOS est au moins de 10 APNEES supérieures à 10 secondes par heure de sommeil.

La somnolence est étudiée grâce à l’ECHELLE  d’EPWORTH ;

 
PREVALENCE : mal connue.,  estimée par certain à 2 à 4%.

         -          Le SAHOS semble augmenter, dans une faible mesure l’HTA
 -          Augmentation (probable, non démontrée) modérée du risque de maladie cardio vasculaires.
 -          Attention à l’association BPCO et SAHOS : aggravation du pronostic ; à rechercher systématiquement dans ce cas.
 -          Pas de preuve de surmortalité liée au SAHOS
 -          SIGNE D’APPEL assez vague : céphalées matinales ; baisse libido ; irritabilité…
 -          Surtout CONJOINT QUI DECRIT LE SOMMEIL DE L’AUTRE : ronflement ; apnée…

 
TRAITEMENT :

PRESSION POSITIVE CONTINUE

- Il est prouvé ( contre placebo) que ce traitement réduit la somnolence diurne (amélioration du score de l’échelle d’EPWORTH)

- Méthode contraignante mais acceptée par 50 à 75% des patients.

-  PAS D’étude démontrant une diminution de la morbi mortalité.

 
PROTHESE BUCCALE :

Semble difficile à utiliser ( ne restent pas dans la bouche , la nuit pendant le someil…douleur des dents ; salivation)

A réserver aux formes légères..  mais a priori ,celles-ci , faut-il- les traiter ?

 
CHIRURGIE :

Le recours à la chirugie ne se justifie que pour des cas exceptionnels.

Le MODAFINIL est utilisé en cas de persistance de somnolence , malgré un traitement par PPC bien fait .

 
En conclusiion (personnelle) :

Il me semble que le signe essentiel est une somnolence excessive diurne , à quantifier par l’echelle d’EPWORTH  et que dans ce cas le traitement par PPC améliore cette somnolence.
Si il n’y a pas d’amélioration objective au score et que l’appareil est mal supportté , je pense pas qu’il faille trop insister …

Qu’en pensez vous ?

ECHELLE D’EPWORTH

Question à poser au malade :

« Dans les situations suivantes qui vous sont proposées, vous arrive t’il de somnoler, voire de vous endormir ? »

 Choissez dans l’échelle suivante le Score le plus approprié à chaque situation :

        0 - ne somnole jamais
        1 - faibles chances de m’endormir
        3 - chances moyennes de m’endormir
        4 - fortes chances de m’endormir

 

SITUATIONS	SCORES
Assis en train de lire
En train de regarder la télévision
Assis, inactif, dans un endroit public
Comme passager dans une voiture roulant pendant une heure
Allongé l’après-midi pour se reposer quand les circonstances le permettent
Assis en train de parler à quelqu’un
Assis calmement après un repas sans alcool
Dans une voiture immobilisée quelques minutes dabs un encombrement
TOTAL

Interprétation du score total :

0 à 8         : pas de somnolence
8 à 16       : somnolence modéré
Plus de 16  : somnolence sévère

 

Ecrit le Jeudi, mars 22nd, 2007 à 9:50 am dans la catégorie Groupe de Romans. Vous pouvez suivre les reponses a ce post sur ce fil RSS 2.0 . Vous pouvez repondre, ou faire un trackback depuis votre propre site.