Malaise hypoglycemiques ( hors diabete)
Definition , Causes et CAT devant hypoglycemie hors diabete
Les seules références que j’ai trouvées sur l’hypoglycémie hors diabète sont les sites universitaires suivants:
Glycémie Normale = entre 0,8 g/l parfois 0,6 (fin de nuit) et 1,2 (1h30 post repas)
(mais des signes peuvent apparaitre si GL<0,6)
Signes très variés, de simple fatigue à coma, en passant par fringale, céphalées, paresthésies, tremblements, sueurs, palpitations, ∑d peudo-ébrieux…
1) Hypoglycémies organiques
(surtout loin des repas, en fin de nuit, à l’effort, mais pas toujours…)
- Insuffisance rénale et hépatique avancées
- post gastrectomie (vidange gastrique trop rapide => Hyperglycémie précoce et hyperinsulinisme réactionnel)
- endocrinopathies (Hypofonctionnement de surrénales, hypophyse, thyroide)
2) Hypoglycémies par jeune tardif (> 12h)
3) Hypoglycémies post-prandiales
Signes mineurs neuro-végétatifs précoces ou tardifs (2-5h)
plus malaise vagal que vraie hypo selon certains,
mais existent très certainement selon d’autres
4) post absorption de sucres rapides
CAT DEVANT SUSPICION HYPOGLYCEMIE:
< 0,45 -> Certain
> 0,50 -> Très incertain
- Glycémie inconnue ou douteuse: tests
(strict, à l’hosto, pendant 24-72h, sous controle GL,
malaise post-prandial -> repas test
Le problème de départ de cette recherche était le patient qui se plaint d’”hypoglycémie” en fin de matinée avec “malaise”, vite calmé par la prise d’un sucre. Cette plainte est relativement fréquente et il me semble très lourd d’hospitaliser systématiquement ces patients pour bilan. J’avoue ne pas etre beaucoup plus avancé après ce travail.